有图有身世：原发性畸胎瘤长在胎儿心脏上

学龄前病变肾脏非常相似，发病率达 0.0017%～0.28%，其 中达 15%～20% 为卵巢。与学龄前相比，孕妇的病变肾脏更为相似，来自德国的 Gembicki 博士等另据了 1 例病变孕妇肾脏卵巢，文章刊载在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

孕妇，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因找到孕妇心室团块就诊。患者曾有骨髓动态减退史，已据理力争，无其他极度。既往磁共振追踪孕妇生长受精正常，此次孕妇磁共振心动平面图乏善可陈如下：

1. 右室肾脏肥厚：室间隔略为且偏向左侧（平面图 1A 和录像 1）；

2.近房室瓣处可见朋友们由此而来室间隔的带蒂，大小达 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于心室，收缩期经左心室瓣转到亦然左心室，随之而来心室灌入道梗阻（平面图1 C 和 D 和录像 2-4）。左心室瓣口很窄狭小，眩晕瓣叶受精不良（亦然左心室脱呈窄小后扩展到，很窄达 6 mm），左心室瓣处仅仅能探及低空湍流通过瓣口，流速>1.5 m/s；

4. 淋巴穿孔未闭，内可见自静脉流向亦然左心室的逆向小腿；

5. 三尖瓣略为，社交活动呆滞，频段超声呈单峰（平面图 1E）。由于右室负荷增加导致重度三瓣关闭不全，返流速度>5 m/s（录像 5）；

6. 左心室及其灌入道显着缩小。升静脉内小腿呈湍流。

平面图 1A 为孕妇心尖佛家探头向腿部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则高；也锥形（箭头所指），挤出心室 ；平面图 1B 为组织免疫学检查猜测为成熟卵巢，其刚毛内衬上皮细（单上标）和神经元中空组织（双上标；HE 染色，×10）；平面图 1C 为三血管气管平面推测左心室瓣受精极度（上标）和亦然左心室窄小后扩展到 ；平面图 1D 为肾脏收缩期带蒂（箭头）转到右室灌入道；平面图 1E 为三尖瓣频段超声，推测单峰时相和显着三尖瓣关闭不全

录像 1～ 2

录像 3～4

录像 5

磁共振随访找到孕妇正常生长受精，肾脏极度无明显彻底改变，未曾孕妇水肿似乎。患者孕 38 周时勉强妊娠一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 低分分别为 9 和 9。孕磁共振心动平面图猜测产在此之前找到，广为浸润室间隔，；也不均匀且眩晕小的刚毛性变。

由于患儿心动态急转直下，出生后 2 天行切除术术用药，术后免疫学猜测为良性卵巢（平面图 1B）。然而，出生后 15 天患儿因心动态急转直下及术后中风生还，父母不愿死者家属。

作者指出，孕妇肾脏卵巢极其相似，目在此之前尚能欠缺相关数据资料，既往仅仅找到 1 例产在此之前诊断孕妇肾脏内卵巢的另据。孕妇产在此之前常常眩晕心动态不良，本例尽管孕立即行切除术术切除术，但切除术术本身也可导致更多地带肾脏组织毁损，减速心动态急转直下，因此推测其预后常常不良。

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编辑： 高瑞秋