老年男性，腹痛2月，劝诊断！

【所属科室】消化科【基本资料】患者，男，57岁【主诉】便秘2月【后曾病史】患者2月前无相对来说有鉴于此出后曾便秘，伴黑便，无恶心，呕吐，就诊于当地医院，行肾脏镜提示肾脏大弯可见隆起水肿，表面光滑。【影象图片】【讨论】评论：肾脏前壁见类半圆形软组织起来密度影，边界明末清初，增强扫描动脉期不均匀分布提升。肾脏前壁占位，非典M-瘤可能大。 【结果】病理病人：（肾脏肿物）肾脏十二指肠非典M-瘤。 【登革热小结】肾脏十二指肠非典M-瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是十二指肠最少用的原发官能间叶源官能，曾被显然是之外周和大脑源官能。根据近年来免疫组织起来化学和电镜研究得出结论，由不同数量的梭形和内膜样细胞组成。GIST可频发于各年龄段，居多50岁以上愈来愈多，男女发病率不尽相同。临床表后曾未尽缺基因表达，症状不相对来说或为有异原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可频发引起的十二指肠水肿或贫血。GIST可频发在从气管至食道的十二指肠的任何手部，其中60％～70％频发在肾脏，20％～30％频发在肾脏。频发在肾脏十二指肠之外(如网膜、脊柱、膀胱后)者称为肾脏十二指肠之外非典M-瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应视为具有恶官能潜能的，危险以往与大小和核分裂数显著相关。有无移往、应该显现出来区域内组织起来是判断丰恶官能的重要指标。恶官能者多为血行移往，淋巴移往极少。根据瘤体与十二指肠壁的关系可分作4M-。(1)水肿下M-：从水肿下向腔内落叶引人注意，与毛细角化有蒂相连；(2)浆膜下M-，从浆膜下向腔之外落叶引人注意；③ 壁间M-：向腔之之外落叶引人注意，仅有之外生官能落叶为主；④ 肾脏十二指肠之外M-：源于肾脏十二指肠之外的十二指肠其他手部。CT影象表后曾：可频发于肾脏的各个手部，但以肾脏体部大弯侧总共，其次肾脏窦部。红褐色软组织起来密度，半圆形或类半圆形，少数红褐色不规则或分叶状，向腔内、腔之外或同时向腔之之外引人注意落叶。丰官能者，阴苞直径多高于5cm，密度均匀分布，与区域内结构界限明末清初楚，偶可见小点状钙化；恶官能者，直径多等于5cm，形态未尽规则，可红褐色分叶状，密度多不均匀分布，可出后曾水肿、苞变及陈旧水肿过渡到的低密度灶，中心多见，与区域内结构划界未尽明末清初楚，有时可见邻近结构受侵及肝等就其脏器移往表后曾。如有水肿及窦道过渡到，可见肾脏内对比剂转至阴苞内。增强扫描多红褐色中等或相对来说提升，有水肿苞变者区域内本体部分提升相对来说，有时可见索块状细小肺部影。阴苞表面有时可见提升相对来说、完整的水肿面。鉴别病人：十二指肠其他间叶官能：如真官能之外周瘤、之外周甲状腺肿、大脑鞘瘤、大脑纤维瘤等，上述水肿检查和表后曾与肾脏非典M-瘤可相似，但频发率却较低，病理免疫组织起来化学检查相对来说不同。内膜官能恶官能：如肾脏癌、肾脏腺癌、肾脏类癌等，CT表后曾为肾脏肠毛细弥漫很薄、僵硬及龛影，需注意导致管腔马蹄形狭窄及梗阻，局部淋巴结移往少用。甲状腺肿：肾脏甲状腺肿CT可见特征官能“夹心面包”征，常表后曾为节段官能肠壁显著很薄或肠腔所致扩张，无相对来说狭窄，常有十二指肠、膀胱后淋巴结增大，可提示病人。