阴茎癌的鉴别诊断方式

2019-08-09 11:59 来源:廊坊友谊男科医院

阴茎癌好发于40岁~60岁,起始于阴茎头和包皮内板,临床症状一般较为典型。早期阴茎癌可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚,但不易被察觉。继之阴茎头部呈现丘疹、疣和菜花样斑块及溃疡,随后产生糜烂,边缘硬而不整齐,诱发刺痛或灼痛,有脓性恶臭分泌物。晚期可呈菜花样从包皮口穿出。

1、阴茎梅毒:阴茎头部及包皮处无痛性溃疡,肉芽呈紫红色,边缘高起发硬,与阴茎癌早期表现相似。但有冶游史,血清梅毒螺旋体血凝试验(teponema pallidum hemoagglutination)TPHA试验阳性,溃疡分泌物暗视野检查能够查到梅毒螺旋体。

2、阴茎结核:病变多位于阴茎头、系带和尿道外口处。约2/龟头炎开始即为溃疡,边缘清楚,溃疡底覆有一层干酪坏死组织,其下为新鲜肉芽组织。约1/龟头炎开始为结核结节,逐渐发展成为溃疡,部分可形成瘘管。若病变累及阴茎海绵体并产生纤维瘢痕可使阴茎弯曲。分泌物涂片、培养或动物接种,检出结核杆菌或局部活组织检查为结核病变。

龟头炎、阴茎阿米巴病:阴茎头部溃疡,表面出血,有分泌物,可误认为阴茎癌早期。但溃疡渗出物及局部活组织检查能够察觉阿米巴原虫及阿米巴包囊。

4、软性下疳:本病病原体为杜克雷链杆菌,经不洁性交感染。常产生于阴茎头或会阴部,开始为小红色丘疹,继而变为脓疮,扩大、破溃,形成卵圆形或圆形溃疡,深浅不一,有轻度触痛,加重者产生阴茎坏死。腹股沟淋巴结可肿大、疼痛、化脓、溃破。杜克雷菌苗皮肤试验阳性,分泌物直接涂片或培养可检出杜克雷菌。

5、凯腊增殖性红斑:阴茎头及包皮处有界限明显的深红色的圆形片状的斑块,亦有硬结或溃疡者,常误认为是阴茎癌的癌前期病变,但病理学检查表现为表皮棘层细胞不良型增生,真皮内有淋巴细胞浸润。

6、阴茎博温病:为阴茎头部鳞状丘疹斑或红色鳞屑斑,界限清楚,或有浅表溃疡与阴茎癌早期不易鉴别。应用连续切片的病理组织学检查,位于表皮内时期的鳞状细胞癌为博温病,癌细胞侵入真皮,则为阴茎鳞状上皮癌。

7、阴茎角化症:阴茎角化症的早期阴茎头部呈现硬结,逐渐高起长大脱屑,但不破溃。病理组织学检查可见乳头状鳞状上皮细胞团块,有许多棘细胞,基膜肥厚。

8、阴茎尖锐湿疣:阴茎冠状沟处病毒感染后诱发上皮细胞增生的瘤样病变,可形成溃疡,与阴茎癌早期相混淆。但病理组织学检查可见上皮呈乳头状增生,表皮向下延伸,棘细胞层增厚,有多数核分裂。但没有细胞的不典型性和多形性生长,更没有浸润性生长。

9、阴茎乳头状瘤:本病是阴茎较为常见的良性肿瘤。初起为一小的局部隆起,渐增大呈乳头状,有蒂或无蒂,呈红色或淡红色,质较软,生长缓慢,继发感染者可有恶臭样分泌物,易误为阴茎癌。通过活检可作出鉴别。

10、阴茎角:属一种慢性增殖性病症。局部突起呈条状、柱状生长,灰褐色或黄色,边缘清楚,或干硬如羊角,或头缩尖锐。虽呈增生性组织改变,但无癌细胞生长,赖病检可资 鉴别。

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