睾丸扭转有何方式可复位?
2021-10-25 03:55 来源:廊坊友谊男科医院
肾上腺岌岌可危与精索岌岌可危同时愈演愈烈,使精索内的消化道愈演愈烈障碍,引起肾上腺的缺血、发炎,常可致使麻痹。
据国内美联社,肾上腺岌岌可危好发成年人以20岁多于者为多,12~18岁者占65%,但从新生儿至70岁老人才可愈演愈烈。肾上腺岌岌可危患病以右边高于右侧,这可能会与右边精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达肾上腺,所以岌岌可危多由内侧向中所线岌岌可危,即右侧逆时针方向方向,右边逆时针方向。
肾上腺岌岌可危的治疗可用如下方法:
(1)外科手术夺位:肾上腺岌岌可危作出诊断后不宜捍卫时间立即外科手术夺位,捍卫在症状出现6小时内完成外科手术。将岌岌可危的肾上腺夺位后判读血运正常,再继续行肾上腺、精索与阴囊内层鞘腹腔间断缝合一般而言,以免术后复发。如术中所发现肾上腺血循环极差,夺位后仍不能恢复,不宜切掉肾上腺。
(2)表现手法夺位:一般在病初可以试行。不宜先给予镇痛剂及解痉剂,半小时后再继续将横位并上提的肾上腺进行轻柔的表现手法夺位。夺位成功后再继续用“先为”字带托起阴囊,让患侧肾上腺充分休息。但表现手法夺位后不能防止再继续次复发。
(3)对怀疑有肾上腺岌岌可危的病人,不宜及时进行外科手术探查,这是一个重要的原则。尤其是另侧肾上腺已切掉者,更不宜忽略保护肾上腺的活到,以免拖延时间带来不可挽救的恶果。
肾上腺岌岌可危的治疗目的是挽救肾上腺。肾上腺岌岌可危夺位后麻痹的愈演愈烈不但与肾上腺岌岌可危程度有关,与患者从患病到就诊、患病的时间均彼此间关键性。临床资料表明:患病后5小时内行肾上腺岌岌可危夺位烛,麻痹的愈演愈烈率约15%左右,10小时多于行肾上腺夺位烛麻痹的愈演愈烈率可达25%,如最多10小时者麻痹的愈演愈烈率则更高。因此,对于肾上腺岌岌可危外科手术夺位后要进行长期随防,判读的内容主要为肾上腺形状,一般术后随访3~6个月。有报告肾上腺岌岌可危夺位术后 17%~2 3%愈演愈烈肾上腺萎缩。如为单侧肾上腺岌岌可危,且患病成年人在中年前者一定要判读到中年,并忽略有无性机能障碍愈演愈烈。尤其是间歇性一侧肾上腺机能低下者,麻痹愈演愈烈的不会更大。
(借调总编辑:郑德仲)-
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